ページの先頭です

事業者の皆さまへ

給水装置工事様式一覧

給水装置工事申請の手続き方法はこちら(リンク)

給水装置様式の記載例はこちら(リンク)

給水装置工事申請の受付窓口はこちら(リンク)

様式番号 様式名 様式データ 用紙
サイズ
備考
1-3 給水装置工事申請申込書 PDFEXCELファイル A4 両面印刷
2-1 指定給水装置工事事業者工事調書 PDFEXCELファイル A4  
3 給水装置工事取消届・給水装置設計変更 PDFEXCELファイル A4  
5-2 給水工費清算還付金口座振込依頼書 PDFEXCELファイル A4  
6 給水装置不使用兼撤去届 PDFEXCELファイル A4  
12 給水装置工事施行延期願 PDFEXCELファイル A4  
15 給水装置設計変更承諾書 PDFEXCELファイル A4  
35 受水タンク以下装置の維持管理について PDF A4  
37-2 指定給水装置工事事業者工事検査申込書 PDFEXCELファイル A4  
42 三階までの直結給水・特例直圧給水事前調査申請書 PDFEXCELファイル A4 3枚綴り
48-1 メータの隔測装置設置施行承認申請書 PDFEXCELファイル A4  
48-2 メータ隔測装置撤去申請書 PDF A4  
49 メータの隔測装置施工業者指定申請書 PDF A4  
51 電子式メータ受領書兼取付状況報告書 PDF A4  
52 隔測装置工事報告書 PDF A4  
53-1 メータ設置基準の例外取扱承認申請書 PDFEXCELファイル A4  
55 増圧/特例/例外/受水タンク以下/メータ設置承認申請書     給水管工事事務所又
はサービスステーショ
ンで入手
56 受水タンク以下装置メータ設置条件承諾書 PDFEXCELファイル A4  
57 共同住宅扱い管理人使用者等変更届
兼受水タンク以下メータ設置管理人(選定・変更)届
  A4 取得はこちら(リンク)
59 水道開始申込書   A4 営業所又はサービス
ステーションで入手
68 給水管更生工事に係る料金請求等確認書 PDFEXCELファイル A4  
74 道路占用手続委任書 PDFEXCELファイル A4  
88 道路占用許可申請・協議書     建設局HP等で入手
89 道路占用物件除却工事施行承認申請書    
90 道路占用工事着手届    
93 道路使用許可申請書     警視庁HP等
94 消防活動に支障を及ぼすおそれのある行為の届出書     消防庁HP等
188 メータの隔測装置設置条件 PDF A4  
196 増圧給水設備等(設置・変更・廃止)状況調査表 PDFEXCELファイル A4  
196-1 増圧給水設備設置状況調査表(直列多段・並列給水方式用) PDFEXCELファイル A4  
197 増圧給水設備以下の給水装置の維持管理 PDF A4 パンフレット
197-2

特例直圧給水設備の維持管理等について

PDF A4 パンフレット
212 既設給水管の処分に関する確認について PDFwordファイル A4  
213-1 給水装置の設置について(協議・報告) PDFEXCELファイル A4  
213-2 雑用水利用を開始する建築物の報告 PDFEXCELファイル A4  
214 自己認証品使用報告書 PDFwordファイル A4  
215

水管(取付・撤去)工事承認申請書
 道路占用手続申込書

    指定事業者持ち
217 水管(取付・撤去)工事検査申込書    
239

貯水槽水道設置・変更・廃止届

  A4 3枚綴り(複写)
給水管工事務所又
はサービスステー
ションにて入手
246 水管(取付・撤去)工事 主任技術者チェック表 PDF A4  
248

証明願・給水装置の工事に関する文書等の写しの交付申請書兼閲覧申請書

PDFEXCELファイル A4  
251 緊急時対応責任者・分岐及び配管施工者変更届 PDFwordファイル A4  
253

水道メータ前後の一部配管替施工承諾書

PDF A4 2枚綴り
261

直結切替増径工事条件承諾書兼工事申込書

PDFwordファイル A4  
270

更生工事施行条件承諾書

PDFEXCELファイル A4  
271

水管更生工事施行状況報告書

PDFEXCELファイル A4  
272

水タンク及び高置タンクへの非常用給水栓設置申請(届出)書

PDFwordファイル A4  
276 入館方法の報告 PDFwordファイル A4  
277

給水装置関係各種届出書

PDFEXCELファイル A4 両面印刷
参考




 
電子メータ出力パルス使用承諾申請書(区部) PDF A4  

電子メータ出力パルス使用承諾申請書(多摩地区)

PDF A4  

メータの隔測装置設置に関する協定書

PDF A4  

分岐及び配管施工者実務経験証明書
 (任意様式:参考様式を掲載)

PDF A4  
道路占用工事しゅん功届     建設局HP等で入手

道路工事期間延伸申請書(都道)

   

消防用水等使用届

PDF A4  

共同住宅扱い摘用申請書兼管理人選定届(23区)

  A4 取得はこちら(リンク)
共同住宅扱い摘用申請書兼管理人選定届(多摩地区)   A4 取得はこちら(リンク)
水道使用中止届   A4 営業所又はサービス
ステーションで入手

委任状(任意様式:参考様式を掲載)

PDF A4 様式248に関して委
任を受けた場合に使
委任状(任意様式:直結切替増径工事) PDF A4 様式261に関して委
任を受けた場合に使

水道メータ損傷・亡失届

  A4 取得はこちら(リンク)

工事照会兼立会依頼(企連協様式)

PDF A4  

道路掘削を伴う水道工事における埋設物損傷事故防止のお願い

PDF A4 パンフレット
 

 ダウンロードできない様式については、給水管工事事務所、営業所及びサービスステーションで取得できます。
 また、「指定事業者持ち」と記載のある様式については、東京都管工事工業協同組合又は三多摩管工事工業協同組合で取得できます。

問い合わせ先

給水部 給水課
多摩水道改革推進本部 調整部 技術指導課

電話: 03-5320-6431
電話: 042-548-5391

PCサイト表示

ページの終わりです
ページの先頭へ戻る